МЕЙІРГЕР ІСІНІҢ ӘЛЕУЕТІ ЖӘНЕ ОРТА БУЫН МЕДИЦИНА ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРІН ДАЙЫНДАУДЫҢ ЗАМАНАУИ СТАНДАРТТАРЫ
Кусайынова Г.А.
Республикалық жоғары медицина колледжі
Түйіндеме
Бұл мақалада мейіргер ісінің әлеуетін және оның медицина қызметкерлерін оқытудың заманауи стандарттарына сәйкестігі зерттеледі. Мейіргер ісі пациенттерге сапалы және қауіпсіз көмек көрсетуде маңызды рөл атқарады. Дегенмен денсаулық сақтау мамандарын даярлаудың қазіргі стандарттары пациенттердің тез өзгеретін қажеттіліктеріне және медициналық технологияның дамуына сәйкес жаңартуды талап етеді. Сонымен қатар мақалада әдебиеттерге шолу жасалып, әртүрлі елдердегі мейіргерлік білім берудің қолданыстағы стандарттарын талданады және салыстырылады, олардың заманауи талаптарға сәйкестігін талқыланады. Зерттеу мейіргер ісінің әлеуетін толық пайдалануды қиындататын қолданыстағы оқыту стандарттарындағы проблемалар мен кемшіліктерді анықтайды.
Түйінді сөздер: мейіргер ісі, медицина, денсаулық сақтау, білім беру стандарттары.
Кіріспе. Денсаулық сақтау жүйесінің тиімді дамуы көп жағдайда мейіргер персоналының кәсіби деңгейі мен дайындық сапасына байланысты.
Бүкіл әлемде білімге, оқытуға, жалақыға, еңбек жағдайларына және денсаулық сақтау саласын басқаруға ондаған жылдар бойы жеткіліксіз инвестициялау денсаулық сақтау жүйесін ауыр дағдарысқа ұшыратып, медицина қызметкерлерінің созылмалы тапшылығына әкелді. Нәтижесінде негізгі таланттардың жетіспеуі, қызметкерлердің ауысуы мен ерте зейнеткерлікке шығу көрсеткіштерінің артуы, ұлттық және халықаралық көші-қонның артуы байқалады.
Ағымдағы бағалаулар дәрігерлердің, акушерлердің, мейіргерлердің, фармацевттердің, стоматологтардың және басқа да қызметкерлердің жаһандық тапшылығын 4 миллионнан астам деп көрсетеді 1.
Осы кезеңде Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) мейіргер ісін қолжетімді медициналық көмекке мұқтаж халықтың өсіп келе жатқан қажеттіліктерін қанағаттандырудың нақты әлеуеті ретінде қарастырады. Осы кезеңде денсаулық сақтау үшін маңыздысы – мейіргерлердің жаңа буынын дайындау, нормативтік-құқықтық базаны дамыту, мейіргер ісін тиімді басқару үшін кәсіби деңгейлерді толық іске асыру үшін жағдайларды қамтамасыз ету, сондай-ақ мейіргерлер арасындағы шынайы тепе-теңдікті және серіктестікті қамтамасыз ету. дәрігерлер мен мейіргер мамандары. Мейіргерлерді оқыту процесінде білім беру мен оқытудың сапасын арттыруға, сонымен қатар практикалық дағдыларды дамытуға ерекше назар аудару қажет. Білім беру жүйесінде мейіргерлер медициналық колледждерді теориялық және практикалық білім мен дағдымен бітіреді.
Зерттеудің мақсаты: қазіргі заманғы денсаулық сақтау жүйесіндегі мейіргерлік істің әлеуетін кешенді зерделеу, медициналық көмектің сапасын арттыру және халықтың денсаулығын жақсарту үшін оның маңыздылығын анықтау. Сондай-ақ зерттеу шеңберінде орта буын медицина қызметкерлерін даярлаудың қазіргі заманғы стандарттарын талдау, олардың практикалық денсаулық сақтау талаптарына сәйкестігі, сондай-ақ жаңа технологияларды, халықаралық тәжірибені және қоғамның өзекті қажеттіліктерін ескере отырып, білім беру бағдарламаларын жетілдірудің ықтимал бағыттарын анықтау көзделді.
Зерттеу материалдары мен әдістері. Зерттеуде орта медициналық қызметкерлердің қызметін реттейтін нормативтік-құқықтық базаны талдауды, қазіргі заманғы білім беру стандарттары мен медицина қызметкерлерін даярлау әдістемелеріне шолуды қамтитын кешенді әдіс пайдаланылды. Зерттеу материалдары:
1. Мемлекеттік білім беру стандарттары және орта буын мамандарын даярлау бағдарламалары.
2. Денсаулық сақтау министрлігінің әдістемелік ұсынымдары.
3. Зерттеу тақырыбы бойынша ғылыми жарияланымдар мен талдамалық есептер.
Зерттеу мамандарды даярлауға қойылатын негізгі талаптарды анықтауға мүмкіндік беретін нормативтік құжаттарды, білім беру бағдарламаларын және кәсіптік стандарттарды талдауды қамтитын кешенді тәсілді пайдалана отырып жүргізілді. Орта медициналық персоналды даярлаудың отандық және шетелдік модельдерін салыстырмалы талдау олардың ерекшеліктерін айқындауға және неғұрлым тиімді практикаларды айқындауға мүмкіндік береді. Алынған нәтижелер статистикалық өңдеуден өтеді, бұл оларды сипаттамалық статистика әдістері негізінде жүйелендіруді және түсіндіруді қамтамасыз етеді.
Мұндай әдіснамалық тәсіл орта медициналық персоналды даярлаудың өзекті проблемаларын анықтауға және денсаулық сақтаудың қазіргі заманғы стандарттарына сәйкес білім беру бағдарламаларын жетілдіру бойынша ұсынымдар ұсынуға мүмкіндік берді.
Нәтижелер мен талқылау. Мейіргер ісі персоналының міндеті – кәсіби медициналық көмек көрсету, оның ішінде пациенттердің денсаулығын сақтау және нығайту және емдеу. Мейіргер персоналы өздерінің кәсіби міндеттерін белсенді түрде орындайды және дәрігердің нұсқауына сәйкес пациенттерге күтім көрсетеді. Сондай-ақ мейіргер қызметкерлеріне өз жұмысын жақсарту, басқа әлеуметтік және денсаулық сақтау саласының мамандарымен бірлесіп жұмыс істеу, мемлекеттік шешімдер қабылдауға кәсіби түрде үлес қосу және қоғамдық пікірталасқа қатысу міндеті жүктеледі.
Қазақстан үшін мейіргер ісін дамыту – білім берудің барлық деңгейінде мейіргер ісін дамыту, халықаралық стандарт деңгейінде білім сапасын бақылау және олардың білім деңгейіне сәйкес әртүрлі жауапкершілік жүктелген мейіргер ісі мамандарын енгізу.
Бүгінгі күні мейіргер ісі пациенттерді оңалту және өмір сапасы сияқты нақты анықталған функционалдық міндеттері бар денсаулық сақтау саласы ретінде ерекшеленеді. Мысалы, алғашқы медициналық-санитарлық көмек жүйесі жақсы дамыған елдерде мейіргерлер көптеген созылмалы науқастарды басқарады. Қазіргі уақытта көптеген елдерде және әртүрлі ауруларда бұл тәсіл дәстүрлі дәрігер басқаратын күтіммен салыстырғанда жоғары нәтижелер мен шығындарды үнемдейтінін көрсететін көптеген дәлелдер бар [2].
Мейіргер ісінің даму тенденциялары денсаулық сақтау жүйесіндегі мейіргернің рөлін айтарлықтай арттыруда. Ғылыми көзқарас пен дәлелді тәжірибеге негізделген мейіргер ісінің заманауи теориялары мейіргерні мейіргерлік іс бойынша тәуелсіз шешімдер қабылдайтын, дәлелді мейіргерлік күтімді жоспарлайтын және оны мейіргерлік құжаттамада көрсететін дәрігердің тең құқылы серіктесі ретінде көрсетеді.
Қазақстанның Болон процесіне кіруі білім беруді, кәсіби стандарттарды, біліктілік пен жұмыс орындарын еуропалық директиваларға, соның ішінде мейіргер ісі бойынша директиваларға сәйкес келтіру қажеттілігін талап етеді.
Көптеген Еуропа елдерінде мейіргерлер алғашқы медициналық-санитарлық көмектің негізін құрайды. Осылайша, Швецияның денсаулық сақтау жүйесінде мейіргерлер созылмалы және күрделі жағдайлары бар (қант диабеті, бронх демікпесі, жүрек жеткіліксіздігі, психикалық аурулар) науқастарға жоғары білікті көмек көрсете отырып, барған сайын маңызды рөл атқарады; оларға дәрі-дәрмек жазуға да шектеулі құқықтар беріледі [3].
Финляндияда науқастардың 80%-ы алдымен мейіргерлерге, содан кейін қажет болған жағдайда дәрігерлерге қаралады, ал науқастардың тек 20%-ы ғана тікелей дәрігерлерге қаралады. Скандинавия елдерінде барлық жерде орналасқан қалалық және ауылдық денсаулық орталықтарында мейіргерлер де жетекші рөл атқарады [4].
Нидерландыда дәрігерлердің жұмыс уақытынан тыс науқастарға күтім көрсетуі туралы шешімді белгіленген критерийлер негізінде мейіргер қабылдайды. Өз қызметінде мейіргерлер клиникалық хаттамаларға сүйенеді және осы хаттамалар шеңберінде дәрілік терапия режимін өзгертуге құқылы [5].
АҚШ пен Германияда белгілі бір патологиялары бар науқастарды басқарудың құрылымдық бағдарламалары (жағдайларды басқару) енгізілген. Бұл тәсіл бұл елдердің көпшілігінде дәрігерлердің жеке тәжірибеде болуымен және жеке амбулаторлық және стационарлық бөлімшелердің болуымен түсіндіріледі. Көптеген жағдайларда мейіргерлер бастапқы бағалауды жүргізеді және қызмет пайдаланушыны тиісті денсаулық сақтау мекемелеріне жібереді [6].
Ресейде мейіргерлік көмектің тиімділігін арттыру бойынша мейіргерлердің еңбегін ғылыми ұйымдастыру, мейіргерлік қызметтің қазіргі заманғы нысандарын енгізу сияқты шараларды барынша белсенді пайдаланады. Мәселен, жекелеген өңірлерде ауруханалар мен мейіргерлік күтім бөлімшелері ашылды, күндізгі стационарлар жұмыс істейді, жалпы дәрігерлік практиканың медициналық қызметі құрылуда. Мейіргерлерге арналған жаңа лауазымдар енгізілді (мысалы, бас дәрігердің мейіргер персоналымен жұмыс жөніндегі орынбасары); жұмыс сапасының көрсеткіштері әзірленді; мейіргерлік қызметтің басшылары үшін нормативтік-құқықтық құжаттама жетілдірілді 7.
Мейіргер ісіндегі ғылыми зерттеу – осы мамандықты дамытудың жаңа бағыттарының бірі. Шетелдік тәжірибені талдау мейіргерлік зерттеулерді практикаға енгізу нәтижесінде халыққа медициналық көмек көрсетуде сапалық өзгерістер болатынын растайды: пациенттердің қанағаттануын арттыру, стационарда болу мерзімдерін қысқарту, асқынулар санын азайту және т.б. [8].
Мейіргерлік ғылыми зерттеулердің ауқымы туралы түсінікті мынадай деректерден алуға болады: «Медлайн» іздеу жүйесінің электрондық базасында мейіргерлік іс бойынша 350 журнал ұсынылған; Англияда мейіргерлік іс бойынша 200-ге жуық журнал шығарылады; мейіргерлік істегі ғылыми зерттеулер тіркеліміне 5 жыл ішінде 20 мыңнан астам жаңа жарияланым енгізілді. Бұл ретте Канадада 2005 жылы тiркелген мейіргерлердiң 30% бакалавр ғылыми дәрежесiне ие болды. Соңғы жылдары бакалавр, магистр және доктор ғылыми дәрежелерi бар мейіргерлер санының өсуi байқалады.
Қазақстан Республикасындағы мейіргерлік іс саласындағы ғылыми зерттеулер әлі де ерекше, жаңа, бірақ сонымен бірге елдің денсаулық сақтау жүйесін дамытудың өте маңызды бағытына айнал0ып отыр.
Енді Қазақстандағы мейіргерлер ісінің алдында тұрған маңызды мәселелерді анықтайық:
1. Медициналық қызмет көрсету – біздің еліміздің денсаулық сақтау жүйесі медициналық қызмет сапасының өткір проблемасымен бетпе-бет келіп отыр. Мейіргер персоналы бұл мәселені шешуде маңызды рөлдердің бірін атқарады, өйткені науқастармен көп уақыт өткізетін мейіргерлер. Науқастардың денсаулығының деңгейі медициналық көмек сапасының көрсеткіштерінің бірі болып табылады
2. Медициналық персонал – медициналық кадрлардың тапшылығы, медициналық персоналдың теңгерімсіздігі, медицина қызметкерлерінің төмен уәждемесі мен жалақысы, мұның бәрі түптеп келгенде көрсетілетін медициналық көмектің тиімділігіне әсер ететін факторлар.
3. Кадрларды даярлау – медицина кадрларын даярлау мәселесі де өзекті болып отыр. Орта медицина қызметкерлерін оқыту жүйесі халықаралық стандарттарға сәйкес келмейді, бұл Қазақстан Республикасында мейіргер ісін дамытуға кедергі келтіреді.
4. Мейіргер персоналын басқару – мейіргер персоналын тиімді басқару сапалы медициналық көмектің негізі болып табылады. Қазіргі уақытта Қазақстан Республикасында жоғары медициналық білімі бар бас мейіргерлер оқуын сәтті аяқтауда, бірақ мамандық бойынша жұмыс істейтін мамандардың саны көп нәрсені қаламайды.
Қазақстан үшін мейіргер ісі жүйесін дамыту оның білім берудің барлық деңгейінде дамуын, халықаралық стандарттар деңгейінде білім сапасын бақылауды және деңгейіне сәйкес әртүрлі лауазымдық мейіргерлік мамандар институтын тәжірибеге енгізуді білдіреді.
Дегенмен ТМД елдерінде мейіргер ісіндегі өзгерістерді мойындау қиын, оның үстіне мейіргерлерді даярлау жүйесі, яғни білім беру жүйесі өзгерген жоқ, бұл мейіргер ісін халықаралық стандарттарға сәйкес реформалауға кедергі болып табылады [9].
Қазақстан Республикасында мейіргер ісі дербес пән ретінде емес, медицинаның көмекші бөлігі ретінде дамыды және ғылыми деректерге емес, дәстүрлерге негізделген. Қазақстанда ондаған жылдар бойы мейіргер ісіне жеткілікті көңіл бөлінбеді, денсаулық сақтау жүйесінің бұл саласы заманауи ғылым мен жаңа медициналық технологиялардың дамуына байланысты көптеген басқа елдердің стандарттарынан айтарлықтай артта қалды, бұл сапаның төмендеуіне әкелді. Қазақстандағы мейіргер күтімі және білікті мейіргерлердің кәсіптен жаппай кетуі, бұл мейіргер кадрларының жаппай тапшылығына әкелді.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) мейіргер жұмыс күшін халықтың қолжетімді медициналық көмекке деген өсіп келе жатқан қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін нақты әлеуетке ие деп таниды.ДДҰ мейіргер ісін нығайту мен дамытуға келесі жолдармен қолдау көрсету керектігін растайды:
1. жұмыс күшін жоспарлау және мейіргерлерді оқыту стратегиясын әзірлеу;
2. мейіргер ісін дамытудың нормативтік-құқықтық базасын құру;
3. мейіргерлердің тиімді жұмыс істеуіне жағдай жасау, олардың кәсіби әлеуетін толық іске асыру мүмкіндігін қамтамасыз ету
4. медицина қызметкерлерінің басқа санаттарымен ынтымақтастық [10].
Денсаулық сақтауды дамытудың 2016-2019 жылдарға арналған «Денсаулық» мемлекеттік бағдарламасы аясында мейіргерлік білім беру жүйесін жаңғырту, мейіргерлердің рөлін арттыру, олардың білім беру стандарттарының өзгеруіне сәйкес мейіргер қызметкерлерінің құзыреттерін кезең-кезеңімен кеңейту жоспарланған еді. Қазіргі уақытта мейіргер мамандары негізгі техникалық және кәсіптік білім беру деңгейінде ғана емес, сонымен қатар мейіргер ісі мамандығы бойынша бакалавр, магистратура және докторантура арқылы дайындалады.
Бүгінгі таңда мейіргер ісін реформалау мәселелерін шешетін негізгі мемлекеттік нормативтік құжаттардың бірі Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау саласын дамытуға арналған «Саламатты Қазақстан» мемлекеттік бағдарламасы болып табылады, оның негізгі мақсаты Қазақстан Республикасы азаматтарының денсаулығын жақсарту болып табылады. Қазақстан және елдің тұрақты әлеуметтік-демографиялық дамуын қамтамасыз ету үшін бәсекеге қабілетті денсаулық сақтау жүйесін қалыптастыру. Мұның бәрі денсаулық сақтау жүйесінің барлық бөлімшелерінің жұмысына елеулі түзетулер енгізіп, мейіргерлер де назардан тыс қалмайды.
«Саламатты Қазақстан» бағдарламасы аясында мынадай жұмыстар атқарылды:
– функциялар мен өкілеттіктерді нақты бөлу бөлігінде нормативтік құжаттарды қайта қарау;
– медициналық персоналдың уәждемесін арттыру тетіктерін жетілдіру;
– кейбір өкілеттіктерді дәрігерлерден мейіргерлерге беру, дәрігерлер мен мейіргерлік персоналдың арақатынасын оңтайлы деңгейге жеткізу;
– мейіргер персоналының рөлі мен әлеуетін күшейту
оң кәсіби имиджді қалыптастыру және медициналық қызмет көрсету сапасын арттыру мақсатында халықаралық талаптарға сәйкес ету;
– дәлелді медицина қағидаттары негізінде алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсетудің хаттамалары мен стандарттарын жетілдіру;
– халықаралық оқыту стандарттарына сәйкес дәрігерлерді, мейіргерлерді, психологтарды және МСАК әлеуметтік қызметкерлерін оқыту 11.
Республикада болашақта академиялық және қолданбалы бакалавриат деңгейінде, сондай-ақ магистратура мен PhD докторантурада мейіргерлерді даярлау қажет. 2030 жылға қарай мейіргер ісі саласында қолданбалы бакалавриат дәрежесі бар 40 000-нан астам озық тәжірибелі мейіргерге ие болу ұлттық мақсаты, бұл жалпы мейіргер жұмыс күшіндегі қолданбалы бакалавриат дәрежесінің 39,85% үлесін құрайды.
Қазақстан Ресаубликасы Денсаулық сақтау министрлігі мейіргер ісін қолдау бойынша маңызды шараларды қолға алды. Қазақстан Республикасындағы БМСК мамандарының функционалдық міндеттерін жетілдіру бойынша жол картасы әзірленіп, бекітілді, денсаулық сақтау саласындағы кадрлық әлеуетті дамытудың 2013-2020 жылдарға арналған кешенді жоспарының жобасы дайындалды. Қазақстан Республикасы Үкіметінің қарауына. Бұл құжаттарда мейіргер ісін дамытуға ерекше көңіл бөлінген. Қазақстан Республикасындағы мейіргер ісін реформалау мен жетілдірудің ұлттық бағдарламасын жүзеге асырумен қатар, мейіргер ісі мәселелері бойынша ғылыми-тәжірибелік конференциялар мен форумдар ұйымдастырылды. Олардың аясында Қазақстан Республикасындағы мейіргер ісін дамытудың негізгі бағыттары, мейіргерлік персоналды даярлау мен қайта даярлаудағы жаңа тәсілдер, кәсіби қызметті стандарттау және техникаландыру мәселелері талқыланады. Сонымен қатар, Қазақстандағы мейіргер ісінің қазіргі жағдайы, Қазақстандағы мейіргер ісін халықаралық деңгейге шығаруы тиіс мәселелер мен жетілдіру жолдары талқыланады.
Қорытынды. Жоғарыда айтылғандардан еліміздегі мейіргер ісі қазіргі уақытта реформалау сатысында екенін аңғаруға болады. Денсаулық сақтау жүйесінің бұл саласын дамытуда көптеген жұмыстар атқарылып, нәтижелерге қол жеткізілді. Десек те, еліміздің бағындырар белестері әлі де көп. Мейіргер ісін халықаралық стандарттар деңгейіне дейін дамыту қазіргі қоғам дамуының басты шарттарының бірі болып табылады. Мейіргер ісінің даму деңгейі қоғамның денсаулық көрсеткіштерін жақсарту құралдарының бірі болып табылады. Орта буын медицина қызметкерлерін даярлаудың қазіргі заманғы стандарттары мамандардың кәсіби құзыреттілігінің жоғары деңгейін қамтамасыз ете отырып, мейіргерлік істі дамытудағы маңызды фактор болып табылады. Практикаға бағдарланған әдістемелерді, білім беру процесін цифрландыруды және халықаралық стандарттарды енгізуді қамтитын оқытудың қазіргі заманғы тәсілдері медициналық көмектің сапасын және пациенттердің қанағаттануын арттыруға ықпал етеді.
ПОТЕНЦИАЛ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА И СОВРЕМЕННЫЕ СТАНДАРТЫ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ СРЕДНЕГО ЗВЕНА
Аннотация
В этой статье изучается потенциал сестринского дела и его соответствие современным стандартам обучения медицинских работников. Сестринское дело играет важную роль в оказании качественной и безопасной помощи пациентам. Однако существующие стандарты подготовки специалистов здравоохранения требуют обновления в соответствии с быстро меняющимися потребностями пациентов и развитием медицинских технологий. Кроме того, в статье проводится обзор литературы, анализируются и сравниваются действующие стандарты сестринского образования в разных странах, обсуждается их соответствие современным требованиям. Исследование выявляет проблемы и недостатки в действующих стандартах обучения, которые затрудняют полное использование потенциала сестринского дела.
Ключевые слова: сестринское дело, медицинская сестра, медицина, здравоохранение, стандарты образования.
NURSING CAPACITY AND CURRENT TRAINING STANDARDS FOR MID-LEVEL HEALTH PROFESSIONALS
Kusaiуnova G.A.
Republican Higher Medical College
Abstract
This article examines the potential of nursing and its compliance with modern training standards for health professionals. Nursing plays an important role in providing quality and safe care to patients. However, the existing standards for training health care professionals require updating in accordance with the rapidly changing needs of patients and the development of medical technologies. In addition, the article reviews the literature, analyzes and compares the current standards of nursing education in different countries, and discusses their compliance with modern requirements. The study identifies problems and deficiencies in current training standards that make it difficult to fully exploit the potential of nursing.
Keywords: nursing, nursing, medicine, health care, education standards.
Қолданылған әдебиеттер тізімі:
1. Дүниежүзілік денсаулық туралы есеп / Линкольн Чен, Дэвид Эванс, Тим Эванс, Риту Садана, Барбара Стилвелл, Филлида Травис, Вим Ван Лерберг және Паскаль Зурн., ред. Лео Вита-Финци және Барбара Кампанини. – Женева: 2006. – 153 б.
2. Singh, D. /Which Staff Improve Care for People with Long-term Conditions?/ARapid Review of the Literature.Birmingham: University of Birmingham and NHS Modernization Agency/. — 2005. — 70р.
3. Buchan, J. and Calman, L. /Skill-mix and Policy Change in the Health Workforce: Nurses in Advanced Roles/. — Paris: OECD, 2005. — 63р.
4. Stromberg, A., Martensson, J., Fridlund, B./Nurse_led heart failure clinics in Sweden/Eur J Heart Fail. — 2001.- 3. – P. 139–144.
5. Karlberg, I. at al. /Managing Chronic Conditions: Experience in Eight Countries/, Copenhagen: European Observatory on Health Systems and Policies. – 2008. – 181р.
6. Petro, W., Schulenburg, J., Greiner, W. et al./Effizienzeines Disease Management Programmesbei Asthma/, Pneumologie. – 59. – 101–7.2005
7. Ефимова Н.А, Камаев И.А, Поздеева Т.В. и др. Актуальные вопросы кадрового обеспечения здравоохранения / / Здравоохранение Рос. Федерации. – 2003. – №1. – С.25-27.
8. Степанов В.В. О состоянии научных исследований по организации работы среднего медицинского персонала / / Главная медицинская сестра. – 2006. – №21. – С.87-92
9. Әлімбекова О.А. «Мейіргер ісі реформасына көзқарас» // «Медицина» журналы. – 2001. – № 1.
10. Сейдуманов С.Т. «Қазақстандағы мейіргер ісінің мәселелері мен болашағы туралы» // «Бас дәрігер» журналы. – Алматы: 2013. – No 3(5). – 14 б.
11. Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау саласын дамытудың 2011-2015 жылдарға арналған «Саламатты Қазақстан» мемлекеттік бағдарламасы.
ӘОЖ: 614.23
ҒТАХА: 76.75.33
МЕЙІРГЕР ІСІНІҢ ӘЛЕУЕТІ ЖӘНЕ ОРТА БУЫН МЕДИЦИНА ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРІН ДАЙЫНДАУДЫҢ ЗАМАНАУИ СТАНДАРТТАРЫ
Кусайынова Г.А.
Республикалық жоғары медицина колледжі
Түйіндеме
Бұл мақалада мейіргер ісінің әлеуетін және оның медицина қызметкерлерін оқытудың заманауи стандарттарына сәйкестігі зерттеледі. Мейіргер ісі пациенттерге сапалы және қауіпсіз көмек көрсетуде маңызды рөл атқарады. Дегенмен денсаулық сақтау мамандарын даярлаудың қазіргі стандарттары пациенттердің тез өзгеретін қажеттіліктеріне және медициналық технологияның дамуына сәйкес жаңартуды талап етеді. Сонымен қатар мақалада әдебиеттерге шолу жасалып, әртүрлі елдердегі мейіргерлік білім берудің қолданыстағы стандарттарын талданады және салыстырылады, олардың заманауи талаптарға сәйкестігін талқыланады. Зерттеу мейіргер ісінің әлеуетін толық пайдалануды қиындататын қолданыстағы оқыту стандарттарындағы проблемалар мен кемшіліктерді анықтайды.
Түйінді сөздер: мейіргер ісі, медицина, денсаулық сақтау, білім беру стандарттары.
Кіріспе. Денсаулық сақтау жүйесінің тиімді дамуы көп жағдайда мейіргер персоналының кәсіби деңгейі мен дайындық сапасына байланысты.
Бүкіл әлемде білімге, оқытуға, жалақыға, еңбек жағдайларына және денсаулық сақтау саласын басқаруға ондаған жылдар бойы жеткіліксіз инвестициялау денсаулық сақтау жүйесін ауыр дағдарысқа ұшыратып, медицина қызметкерлерінің созылмалы тапшылығына әкелді. Нәтижесінде негізгі таланттардың жетіспеуі, қызметкерлердің ауысуы мен ерте зейнеткерлікке шығу көрсеткіштерінің артуы, ұлттық және халықаралық көші-қонның артуы байқалады.
Ағымдағы бағалаулар дәрігерлердің, акушерлердің, мейіргерлердің, фармацевттердің, стоматологтардың және басқа да қызметкерлердің жаһандық тапшылығын 4 миллионнан астам деп көрсетеді 1.
Осы кезеңде Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) мейіргер ісін қолжетімді медициналық көмекке мұқтаж халықтың өсіп келе жатқан қажеттіліктерін қанағаттандырудың нақты әлеуеті ретінде қарастырады. Осы кезеңде денсаулық сақтау үшін маңыздысы – мейіргерлердің жаңа буынын дайындау, нормативтік-құқықтық базаны дамыту, мейіргер ісін тиімді басқару үшін кәсіби деңгейлерді толық іске асыру үшін жағдайларды қамтамасыз ету, сондай-ақ мейіргерлер арасындағы шынайы тепе-теңдікті және серіктестікті қамтамасыз ету. дәрігерлер мен мейіргер мамандары. Мейіргерлерді оқыту процесінде білім беру мен оқытудың сапасын арттыруға, сонымен қатар практикалық дағдыларды дамытуға ерекше назар аудару қажет. Білім беру жүйесінде мейіргерлер медициналық колледждерді теориялық және практикалық білім мен дағдымен бітіреді.
Зерттеудің мақсаты: қазіргі заманғы денсаулық сақтау жүйесіндегі мейіргерлік істің әлеуетін кешенді зерделеу, медициналық көмектің сапасын арттыру және халықтың денсаулығын жақсарту үшін оның маңыздылығын анықтау. Сондай-ақ зерттеу шеңберінде орта буын медицина қызметкерлерін даярлаудың қазіргі заманғы стандарттарын талдау, олардың практикалық денсаулық сақтау талаптарына сәйкестігі, сондай-ақ жаңа технологияларды, халықаралық тәжірибені және қоғамның өзекті қажеттіліктерін ескере отырып, білім беру бағдарламаларын жетілдірудің ықтимал бағыттарын анықтау көзделді.
Зерттеу материалдары мен әдістері. Зерттеуде орта медициналық қызметкерлердің қызметін реттейтін нормативтік-құқықтық базаны талдауды, қазіргі заманғы білім беру стандарттары мен медицина қызметкерлерін даярлау әдістемелеріне шолуды қамтитын кешенді әдіс пайдаланылды. Зерттеу материалдары:
1. Мемлекеттік білім беру стандарттары және орта буын мамандарын даярлау бағдарламалары.
2. Денсаулық сақтау министрлігінің әдістемелік ұсынымдары.
3. Зерттеу тақырыбы бойынша ғылыми жарияланымдар мен талдамалық есептер.
Зерттеу мамандарды даярлауға қойылатын негізгі талаптарды анықтауға мүмкіндік беретін нормативтік құжаттарды, білім беру бағдарламаларын және кәсіптік стандарттарды талдауды қамтитын кешенді тәсілді пайдалана отырып жүргізілді. Орта медициналық персоналды даярлаудың отандық және шетелдік модельдерін салыстырмалы талдау олардың ерекшеліктерін айқындауға және неғұрлым тиімді практикаларды айқындауға мүмкіндік береді. Алынған нәтижелер статистикалық өңдеуден өтеді, бұл оларды сипаттамалық статистика әдістері негізінде жүйелендіруді және түсіндіруді қамтамасыз етеді.
Мұндай әдіснамалық тәсіл орта медициналық персоналды даярлаудың өзекті проблемаларын анықтауға және денсаулық сақтаудың қазіргі заманғы стандарттарына сәйкес білім беру бағдарламаларын жетілдіру бойынша ұсынымдар ұсынуға мүмкіндік берді.
Нәтижелер мен талқылау. Мейіргер ісі персоналының міндеті – кәсіби медициналық көмек көрсету, оның ішінде пациенттердің денсаулығын сақтау және нығайту және емдеу. Мейіргер персоналы өздерінің кәсіби міндеттерін белсенді түрде орындайды және дәрігердің нұсқауына сәйкес пациенттерге күтім көрсетеді. Сондай-ақ мейіргер қызметкерлеріне өз жұмысын жақсарту, басқа әлеуметтік және денсаулық сақтау саласының мамандарымен бірлесіп жұмыс істеу, мемлекеттік шешімдер қабылдауға кәсіби түрде үлес қосу және қоғамдық пікірталасқа қатысу міндеті жүктеледі.
Қазақстан үшін мейіргер ісін дамыту – білім берудің барлық деңгейінде мейіргер ісін дамыту, халықаралық стандарт деңгейінде білім сапасын бақылау және олардың білім деңгейіне сәйкес әртүрлі жауапкершілік жүктелген мейіргер ісі мамандарын енгізу.
Бүгінгі күні мейіргер ісі пациенттерді оңалту және өмір сапасы сияқты нақты анықталған функционалдық міндеттері бар денсаулық сақтау саласы ретінде ерекшеленеді. Мысалы, алғашқы медициналық-санитарлық көмек жүйесі жақсы дамыған елдерде мейіргерлер көптеген созылмалы науқастарды басқарады. Қазіргі уақытта көптеген елдерде және әртүрлі ауруларда бұл тәсіл дәстүрлі дәрігер басқаратын күтіммен салыстырғанда жоғары нәтижелер мен шығындарды үнемдейтінін көрсететін көптеген дәлелдер бар [2].
Мейіргер ісінің даму тенденциялары денсаулық сақтау жүйесіндегі мейіргернің рөлін айтарлықтай арттыруда. Ғылыми көзқарас пен дәлелді тәжірибеге негізделген мейіргер ісінің заманауи теориялары мейіргерні мейіргерлік іс бойынша тәуелсіз шешімдер қабылдайтын, дәлелді мейіргерлік күтімді жоспарлайтын және оны мейіргерлік құжаттамада көрсететін дәрігердің тең құқылы серіктесі ретінде көрсетеді.
Қазақстанның Болон процесіне кіруі білім беруді, кәсіби стандарттарды, біліктілік пен жұмыс орындарын еуропалық директиваларға, соның ішінде мейіргер ісі бойынша директиваларға сәйкес келтіру қажеттілігін талап етеді.
Көптеген Еуропа елдерінде мейіргерлер алғашқы медициналық-санитарлық көмектің негізін құрайды. Осылайша, Швецияның денсаулық сақтау жүйесінде мейіргерлер созылмалы және күрделі жағдайлары бар (қант диабеті, бронх демікпесі, жүрек жеткіліксіздігі, психикалық аурулар) науқастарға жоғары білікті көмек көрсете отырып, барған сайын маңызды рөл атқарады; оларға дәрі-дәрмек жазуға да шектеулі құқықтар беріледі [3].
Финляндияда науқастардың 80%-ы алдымен мейіргерлерге, содан кейін қажет болған жағдайда дәрігерлерге қаралады, ал науқастардың тек 20%-ы ғана тікелей дәрігерлерге қаралады. Скандинавия елдерінде барлық жерде орналасқан қалалық және ауылдық денсаулық орталықтарында мейіргерлер де жетекші рөл атқарады [4].
Нидерландыда дәрігерлердің жұмыс уақытынан тыс науқастарға күтім көрсетуі туралы шешімді белгіленген критерийлер негізінде мейіргер қабылдайды. Өз қызметінде мейіргерлер клиникалық хаттамаларға сүйенеді және осы хаттамалар шеңберінде дәрілік терапия режимін өзгертуге құқылы [5].
АҚШ пен Германияда белгілі бір патологиялары бар науқастарды басқарудың құрылымдық бағдарламалары (жағдайларды басқару) енгізілген. Бұл тәсіл бұл елдердің көпшілігінде дәрігерлердің жеке тәжірибеде болуымен және жеке амбулаторлық және стационарлық бөлімшелердің болуымен түсіндіріледі. Көптеген жағдайларда мейіргерлер бастапқы бағалауды жүргізеді және қызмет пайдаланушыны тиісті денсаулық сақтау мекемелеріне жібереді [6].
Ресейде мейіргерлік көмектің тиімділігін арттыру бойынша мейіргерлердің еңбегін ғылыми ұйымдастыру, мейіргерлік қызметтің қазіргі заманғы нысандарын енгізу сияқты шараларды барынша белсенді пайдаланады. Мәселен, жекелеген өңірлерде ауруханалар мен мейіргерлік күтім бөлімшелері ашылды, күндізгі стационарлар жұмыс істейді, жалпы дәрігерлік практиканың медициналық қызметі құрылуда. Мейіргерлерге арналған жаңа лауазымдар енгізілді (мысалы, бас дәрігердің мейіргер персоналымен жұмыс жөніндегі орынбасары); жұмыс сапасының көрсеткіштері әзірленді; мейіргерлік қызметтің басшылары үшін нормативтік-құқықтық құжаттама жетілдірілді 7.
Мейіргер ісіндегі ғылыми зерттеу – осы мамандықты дамытудың жаңа бағыттарының бірі. Шетелдік тәжірибені талдау мейіргерлік зерттеулерді практикаға енгізу нәтижесінде халыққа медициналық көмек көрсетуде сапалық өзгерістер болатынын растайды: пациенттердің қанағаттануын арттыру, стационарда болу мерзімдерін қысқарту, асқынулар санын азайту және т.б. [8].
Мейіргерлік ғылыми зерттеулердің ауқымы туралы түсінікті мынадай деректерден алуға болады: «Медлайн» іздеу жүйесінің электрондық базасында мейіргерлік іс бойынша 350 журнал ұсынылған; Англияда мейіргерлік іс бойынша 200-ге жуық журнал шығарылады; мейіргерлік істегі ғылыми зерттеулер тіркеліміне 5 жыл ішінде 20 мыңнан астам жаңа жарияланым енгізілді. Бұл ретте Канадада 2005 жылы тiркелген мейіргерлердiң 30% бакалавр ғылыми дәрежесiне ие болды. Соңғы жылдары бакалавр, магистр және доктор ғылыми дәрежелерi бар мейіргерлер санының өсуi байқалады.
Қазақстан Республикасындағы мейіргерлік іс саласындағы ғылыми зерттеулер әлі де ерекше, жаңа, бірақ сонымен бірге елдің денсаулық сақтау жүйесін дамытудың өте маңызды бағытына айнал0ып отыр.
Енді Қазақстандағы мейіргерлер ісінің алдында тұрған маңызды мәселелерді анықтайық:
1. Медициналық қызмет көрсету – біздің еліміздің денсаулық сақтау жүйесі медициналық қызмет сапасының өткір проблемасымен бетпе-бет келіп отыр. Мейіргер персоналы бұл мәселені шешуде маңызды рөлдердің бірін атқарады, өйткені науқастармен көп уақыт өткізетін мейіргерлер. Науқастардың денсаулығының деңгейі медициналық көмек сапасының көрсеткіштерінің бірі болып табылады
2. Медициналық персонал – медициналық кадрлардың тапшылығы, медициналық персоналдың теңгерімсіздігі, медицина қызметкерлерінің төмен уәждемесі мен жалақысы, мұның бәрі түптеп келгенде көрсетілетін медициналық көмектің тиімділігіне әсер ететін факторлар.
3. Кадрларды даярлау – медицина кадрларын даярлау мәселесі де өзекті болып отыр. Орта медицина қызметкерлерін оқыту жүйесі халықаралық стандарттарға сәйкес келмейді, бұл Қазақстан Республикасында мейіргер ісін дамытуға кедергі келтіреді.
4. Мейіргер персоналын басқару – мейіргер персоналын тиімді басқару сапалы медициналық көмектің негізі болып табылады. Қазіргі уақытта Қазақстан Республикасында жоғары медициналық білімі бар бас мейіргерлер оқуын сәтті аяқтауда, бірақ мамандық бойынша жұмыс істейтін мамандардың саны көп нәрсені қаламайды.
Қазақстан үшін мейіргер ісі жүйесін дамыту оның білім берудің барлық деңгейінде дамуын, халықаралық стандарттар деңгейінде білім сапасын бақылауды және деңгейіне сәйкес әртүрлі лауазымдық мейіргерлік мамандар институтын тәжірибеге енгізуді білдіреді.
Дегенмен ТМД елдерінде мейіргер ісіндегі өзгерістерді мойындау қиын, оның үстіне мейіргерлерді даярлау жүйесі, яғни білім беру жүйесі өзгерген жоқ, бұл мейіргер ісін халықаралық стандарттарға сәйкес реформалауға кедергі болып табылады [9].
Қазақстан Республикасында мейіргер ісі дербес пән ретінде емес, медицинаның көмекші бөлігі ретінде дамыды және ғылыми деректерге емес, дәстүрлерге негізделген. Қазақстанда ондаған жылдар бойы мейіргер ісіне жеткілікті көңіл бөлінбеді, денсаулық сақтау жүйесінің бұл саласы заманауи ғылым мен жаңа медициналық технологиялардың дамуына байланысты көптеген басқа елдердің стандарттарынан айтарлықтай артта қалды, бұл сапаның төмендеуіне әкелді. Қазақстандағы мейіргер күтімі және білікті мейіргерлердің кәсіптен жаппай кетуі, бұл мейіргер кадрларының жаппай тапшылығына әкелді.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) мейіргер жұмыс күшін халықтың қолжетімді медициналық көмекке деген өсіп келе жатқан қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін нақты әлеуетке ие деп таниды.ДДҰ мейіргер ісін нығайту мен дамытуға келесі жолдармен қолдау көрсету керектігін растайды:
1. жұмыс күшін жоспарлау және мейіргерлерді оқыту стратегиясын әзірлеу;
2. мейіргер ісін дамытудың нормативтік-құқықтық базасын құру;
3. мейіргерлердің тиімді жұмыс істеуіне жағдай жасау, олардың кәсіби әлеуетін толық іске асыру мүмкіндігін қамтамасыз ету
4. медицина қызметкерлерінің басқа санаттарымен ынтымақтастық [10].
Денсаулық сақтауды дамытудың 2016-2019 жылдарға арналған «Денсаулық» мемлекеттік бағдарламасы аясында мейіргерлік білім беру жүйесін жаңғырту, мейіргерлердің рөлін арттыру, олардың білім беру стандарттарының өзгеруіне сәйкес мейіргер қызметкерлерінің құзыреттерін кезең-кезеңімен кеңейту жоспарланған еді. Қазіргі уақытта мейіргер мамандары негізгі техникалық және кәсіптік білім беру деңгейінде ғана емес, сонымен қатар мейіргер ісі мамандығы бойынша бакалавр, магистратура және докторантура арқылы дайындалады.
Бүгінгі таңда мейіргер ісін реформалау мәселелерін шешетін негізгі мемлекеттік нормативтік құжаттардың бірі Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау саласын дамытуға арналған «Саламатты Қазақстан» мемлекеттік бағдарламасы болып табылады, оның негізгі мақсаты Қазақстан Республикасы азаматтарының денсаулығын жақсарту болып табылады. Қазақстан және елдің тұрақты әлеуметтік-демографиялық дамуын қамтамасыз ету үшін бәсекеге қабілетті денсаулық сақтау жүйесін қалыптастыру. Мұның бәрі денсаулық сақтау жүйесінің барлық бөлімшелерінің жұмысына елеулі түзетулер енгізіп, мейіргерлер де назардан тыс қалмайды.
«Саламатты Қазақстан» бағдарламасы аясында мынадай жұмыстар атқарылды:
– функциялар мен өкілеттіктерді нақты бөлу бөлігінде нормативтік құжаттарды қайта қарау;
– медициналық персоналдың уәждемесін арттыру тетіктерін жетілдіру;
– кейбір өкілеттіктерді дәрігерлерден мейіргерлерге беру, дәрігерлер мен мейіргерлік персоналдың арақатынасын оңтайлы деңгейге жеткізу;
– мейіргер персоналының рөлі мен әлеуетін күшейту
оң кәсіби имиджді қалыптастыру және медициналық қызмет көрсету сапасын арттыру мақсатында халықаралық талаптарға сәйкес ету;
– дәлелді медицина қағидаттары негізінде алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсетудің хаттамалары мен стандарттарын жетілдіру;
– халықаралық оқыту стандарттарына сәйкес дәрігерлерді, мейіргерлерді, психологтарды және МСАК әлеуметтік қызметкерлерін оқыту 11.
Республикада болашақта академиялық және қолданбалы бакалавриат деңгейінде, сондай-ақ магистратура мен PhD докторантурада мейіргерлерді даярлау қажет. 2030 жылға қарай мейіргер ісі саласында қолданбалы бакалавриат дәрежесі бар 40 000-нан астам озық тәжірибелі мейіргерге ие болу ұлттық мақсаты, бұл жалпы мейіргер жұмыс күшіндегі қолданбалы бакалавриат дәрежесінің 39,85% үлесін құрайды.
Қазақстан Ресаубликасы Денсаулық сақтау министрлігі мейіргер ісін қолдау бойынша маңызды шараларды қолға алды. Қазақстан Республикасындағы БМСК мамандарының функционалдық міндеттерін жетілдіру бойынша жол картасы әзірленіп, бекітілді, денсаулық сақтау саласындағы кадрлық әлеуетті дамытудың 2013-2020 жылдарға арналған кешенді жоспарының жобасы дайындалды. Қазақстан Республикасы Үкіметінің қарауына. Бұл құжаттарда мейіргер ісін дамытуға ерекше көңіл бөлінген. Қазақстан Республикасындағы мейіргер ісін реформалау мен жетілдірудің ұлттық бағдарламасын жүзеге асырумен қатар, мейіргер ісі мәселелері бойынша ғылыми-тәжірибелік конференциялар мен форумдар ұйымдастырылды. Олардың аясында Қазақстан Республикасындағы мейіргер ісін дамытудың негізгі бағыттары, мейіргерлік персоналды даярлау мен қайта даярлаудағы жаңа тәсілдер, кәсіби қызметті стандарттау және техникаландыру мәселелері талқыланады. Сонымен қатар, Қазақстандағы мейіргер ісінің қазіргі жағдайы, Қазақстандағы мейіргер ісін халықаралық деңгейге шығаруы тиіс мәселелер мен жетілдіру жолдары талқыланады.
Қорытынды. Жоғарыда айтылғандардан еліміздегі мейіргер ісі қазіргі уақытта реформалау сатысында екенін аңғаруға болады. Денсаулық сақтау жүйесінің бұл саласын дамытуда көптеген жұмыстар атқарылып, нәтижелерге қол жеткізілді. Десек те, еліміздің бағындырар белестері әлі де көп. Мейіргер ісін халықаралық стандарттар деңгейіне дейін дамыту қазіргі қоғам дамуының басты шарттарының бірі болып табылады. Мейіргер ісінің даму деңгейі қоғамның денсаулық көрсеткіштерін жақсарту құралдарының бірі болып табылады. Орта буын медицина қызметкерлерін даярлаудың қазіргі заманғы стандарттары мамандардың кәсіби құзыреттілігінің жоғары деңгейін қамтамасыз ете отырып, мейіргерлік істі дамытудағы маңызды фактор болып табылады. Практикаға бағдарланған әдістемелерді, білім беру процесін цифрландыруды және халықаралық стандарттарды енгізуді қамтитын оқытудың қазіргі заманғы тәсілдері медициналық көмектің сапасын және пациенттердің қанағаттануын арттыруға ықпал етеді.
ПОТЕНЦИАЛ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА И СОВРЕМЕННЫЕ СТАНДАРТЫ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ СРЕДНЕГО ЗВЕНА
Кусайынова Г.А.
Республиканский высший медицинский колледж
Аннотация
В этой статье изучается потенциал сестринского дела и его соответствие современным стандартам обучения медицинских работников. Сестринское дело играет важную роль в оказании качественной и безопасной помощи пациентам. Однако существующие стандарты подготовки специалистов здравоохранения требуют обновления в соответствии с быстро меняющимися потребностями пациентов и развитием медицинских технологий. Кроме того, в статье проводится обзор литературы, анализируются и сравниваются действующие стандарты сестринского образования в разных странах, обсуждается их соответствие современным требованиям. Исследование выявляет проблемы и недостатки в действующих стандартах обучения, которые затрудняют полное использование потенциала сестринского дела.
Ключевые слова: сестринское дело, медицинская сестра, медицина, здравоохранение, стандарты образования.
NURSING CAPACITY AND CURRENT TRAINING STANDARDS FOR MID-LEVEL HEALTH PROFESSIONALS
Kusaiуnova G.A.
Republican Higher Medical College
Abstract
This article examines the potential of nursing and its compliance with modern training standards for health professionals. Nursing plays an important role in providing quality and safe care to patients. However, the existing standards for training health care professionals require updating in accordance with the rapidly changing needs of patients and the development of medical technologies. In addition, the article reviews the literature, analyzes and compares the current standards of nursing education in different countries, and discusses their compliance with modern requirements. The study identifies problems and deficiencies in current training standards that make it difficult to fully exploit the potential of nursing.
Keywords: nursing, nursing, medicine, health care, education standards.
Қолданылған әдебиеттер тізімі:
1. Дүниежүзілік денсаулық туралы есеп / Линкольн Чен, Дэвид Эванс, Тим Эванс, Риту Садана, Барбара Стилвелл, Филлида Травис, Вим Ван Лерберг және Паскаль Зурн., ред. Лео Вита-Финци және Барбара Кампанини. – Женева: 2006. – 153 б.
2. Singh, D. /Which Staff Improve Care for People with Long-term Conditions?/ARapid Review of the Literature.Birmingham: University of Birmingham and NHS Modernization Agency/. — 2005. — 70р.
3. Buchan, J. and Calman, L. /Skill-mix and Policy Change in the Health Workforce: Nurses in Advanced Roles/. — Paris: OECD, 2005. — 63р.
4. Stromberg, A., Martensson, J., Fridlund, B./Nurse_led heart failure clinics in Sweden/Eur J Heart Fail. — 2001.- 3. – P. 139–144.
5. Karlberg, I. at al. /Managing Chronic Conditions: Experience in Eight Countries/, Copenhagen: European Observatory on Health Systems and Policies. – 2008. – 181р.
6. Petro, W., Schulenburg, J., Greiner, W. et al./Effizienzeines Disease Management Programmesbei Asthma/, Pneumologie. – 59. – 101–7.2005
7. Ефимова Н.А, Камаев И.А, Поздеева Т.В. и др. Актуальные вопросы кадрового обеспечения здравоохранения / / Здравоохранение Рос. Федерации. – 2003. – №1. – С.25-27.
8. Степанов В.В. О состоянии научных исследований по организации работы среднего медицинского персонала / / Главная медицинская сестра. – 2006. – №21. – С.87-92
9. Әлімбекова О.А. «Мейіргер ісі реформасына көзқарас» // «Медицина» журналы. – 2001. – № 1.
10. Сейдуманов С.Т. «Қазақстандағы мейіргер ісінің мәселелері мен болашағы туралы» // «Бас дәрігер» журналы. – Алматы: 2013. – No 3(5). – 14 б.
11. Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау саласын дамытудың 2011-2015 жылдарға арналған «Саламатты Қазақстан» мемлекеттік бағдарламасы.
Сәлеметсіз бе, мақала жібергіңіз келсе 87023336404 хабарласыңыз